Žiadosť o prijatie dieťaťa na predprimárne vzdelávanie s vyučovacím jazykom slovenským

Meno a priezvisko dieťaťa:.....................................................  Rodné číslo:.............................
Dátum narodenia:......................................................  Miesto narodenia:.....................................
Bydlisko:............................................................................................. PSČ .................................
Štátna príslušnosť:.............................................      Národnosť:...................................................

Meno a priezvisko matky: .........................................................................................................
Trvalé bydlisko: ...........................................................................................................................
Prechodné bydlisko: .....................................................................................................................
Adresa zamestnávateľa:................................................................................................................
Kontakt na účely komunikácie: ....................................................................................................

Meno a priezvisko otca: .............................................................................................................
Trvalé bydlisko: ...........................................................................................................................
Prechodné bydlisko: .....................................................................................................................
Adresa zamestnávateľa: ...............................................................................................................
Kontakt na účely komunikácie: ....................................................................................................
Záväzný dátum nástupu dieťaťa do materskej školy: ..................................................................

VYHLÁSENIE ZÁKONNÉHO(ÝCH) ZÁSTUPCU(OV)
V prípade ochorenia dieťaťa, výskytu choroby v rodine alebo v najbližšom okolí, bezodkladne oznámim(e) túto skutočnosť riaditeľovi (triednemu učiteľovi) materskej školy. Ďalej sa zaväzujem(e), že oznámim(e) aj každé očkovanie dieťaťa a ochorenie dieťaťa prenosnou chorobou.
Beriem(e) na vedomie, že na základe opakovaného porušovania školského poriadku školy zákonnými zástupcami dieťaťa, môže riaditeľ školy rozhodnúť o predčasnom ukončení dochádzky dieťaťa do školy.
Súčasne sa zaväzujem(e), že budem(e) pravidelne mesačne a v termíne platiť príspevok na čiastočnú úhradu výdavkov materskej školy v zmysle § 28 ods. 3 zákona NR SR č.245/2008 Z.z. o výchove a vzdelávaní.
Zároveň dávam(e) súhlas na spracovanie osobných údajov dieťaťa a jeho zákonných zástupcov pre potreby školy v zmysle § 11 ods. 7 školského zákona.

matka			     otec
.........................................				....................................................................
Dátum vyplnenia žiadosti                                		Podpisy zákonných zástupcov

......................................				.............................................................
Dátum prijatia žiadosti                              			Podpis riaditeľa školy

Lekárske potvrdenie o zdravotnom stave dieťaťa

Vyjadrenie lekára o zdravotnom stave dieťa podľa § 24 ods. 7 zákona NR SR č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov a § 3 ods. 1 vyhlášky MŠ SR č. 306/2008 Z.z. o materskej škole a o zmene a doplnení niektorých zákonov vrátane údaja o povinnom očkovaní

Dieťa:		je spôsobilé navštevovať špeciálnu materskú školu*

         		nie je spôsobilé navštevovať špeciálnu materskú školu*

Dátum:...........................    Pečiatka a podpis lekára...................................................................

Ak ide o dieťa so špeciálnymi výchovno-vzdelávacími potrebami, zákonný zástupca predloží vyjadrenie príslušného zariadenia výchovného poradenstva a prevencie.

*) Nehodiace sa prečiarknite